سرطان بطانة الرحم
10,680 حالة جديدة سنويًا
مع حوالي 10,680 حالة جديدة سنويًا، تُعد الأورام الخبيثة في جسم الرحم (سرطان الجسم أو سرطان بطانة الرحم) خامس أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى النساء والأكثر شيوعًا بين أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي. تُصاب واحدة من كل 50 امرأة بسرطان جسم الرحم خلال حياتها، وتتوفى واحدة من كل 200 امرأة بسبب المرض. نظرًا للتوقعات الجيدة، فإن نسبة الوفيات المرتبطة بالسرطان تظل منخفضة نسبيًا بنسبة 2.9 بالمائة. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة النسبي لمدة خمس سنوات لسرطان جسم الرحم في ألمانيا حوالي 80 بالمائة. ويبلغ متوسط عمر الإصابة بالمرض 69 عامًا.
01
سرطان جسم الرحم
… يُسمى أيضًا سرطان بطانة الرحم. تنشأ الأورام الخبيثة في جسم الرحم (سرطان الجسم، من اللاتينية “corpus”: الجسم) دائمًا تقريبًا في بطانة الرحم (Endometrium) التي تُبطّن العضو من الداخل. تُعد سرطانات جسم الرحم في ألمانيا ثاني أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في الأعضاء التناسلية الأنثوية بعد سرطان الثدي، ورابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى النساء.
02
عوامل الخطر الرئيسية
… لظهور سرطان جسم الرحم، بالإضافة إلى العمر، يجب اعتبار السمنة، خاصة بعد انقطاع الطمث، وتناول مستحضرات هرمونية تحتوي على الإستروجين فقط أثناء وبعد انقطاع الطمث. في المقابل، يحمي تناول “حبوب منع الحمل” في سن الإنجاب، خاصة عند استخدام مستحضر مشترك من الإستروجين والبروجستين، من تطور سرطان بطانة الرحم. كما أن النشاط البدني والحمل لهما تأثير وقائي. وتشمل عوامل الخطر الأخرى عدم الإنجاب، الدورة الشهرية الأولى المبكرة (البلوغ)، انقطاع الطمث المتأخر (آخر دورة شهرية) أو الدورات الطويلة بدون إباضة. بالإضافة إلى ذلك، يلعب ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري (Diabetes mellitus)، والعلاج الإشعاعي السابق، والعوامل الوراثية دورًا. ترتبط متلازمة لينش الوراثية (HNPCC)، التي يظهر فيها سرطان القولون في سن مبكرة، بزيادة خطر الإصابة بسرطان جسم الرحم وسرطان المبيض وأنواع أخرى من السرطان.
03
الإستروجينات
… تُنتج بشكل رئيسي في المبيضين والأنسجة الدهنية وتُحفز نمو الخلايا الغدية في بطانة الرحم. خلال الدورة الشهرية الأنثوية، يقل تأثير الإستروجين بعد الإباضة بواسطة البروجستينات، وهي النوع الثاني من الهرمونات الجنسية الأنثوية. إذا لم يحدث حمل وانخفضت مستويات الهرمونات مرة أخرى، يؤدي ذلك في النهاية إلى تساقط البطانة (الحيض) ويمنع التحول الخبيث.
يرى العلماء أن أحد الأسباب المهمة لتطور السرطان يكمن في عملية التغير الهرموني أثناء انقطاع الطمث. في هذه المرحلة من الحياة، يتوقف الجسم عن إنتاج البروجستينات، ولكنه يستمر في البداية في إنتاج الإستروجينات. يتم إنتاج نسبة حاسمة من الإستروجين في الأنسجة الدهنية – اعتمادًا على درجة السمنة. عندما تؤثر الإستروجينات على خلايا بطانة الرحم لفترة طويلة، يمكن أن يحفز هذا التحفيز المستمر للانقسام تطور ورم خبيث. وهذا ينطبق أيضًا إذا تم تناول الإستروجينات فقط كعلاج هرموني بديل أثناء انقطاع الطمث. إذا تم دمج الإستروجين باستمرار مع البروجستين، كما هو موصى به في الإرشادات، فلا يوجد خطر متزايد للإصابة بسرطان جسم الرحم.
04
الأعراض
أهم عرض مبكر لسرطان بطانة الرحم هو نزيف مهبلي غير عادي. أي نزيف بعد انقطاع الطمث مشبوه بشكل خاص!
بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر الأعراض التالية:
- آلام في الحوض الصغير
- اضطرابات في التبول أو إمساك غير منتظم
- إفرازات دموية أو بلون اللحم، غالبًا ما تكون كريهة الرائحة، خارج الدورة الشهرية
- آلام في أسفل البطن
- فقدان وزن غير مبرر.
قد تكون لهذه الأعراض أسباب حميدة تمامًا. ومع ذلك، يجب أن تأخذي علامات التحذير على محمل الجد وتزوري طبيبة النساء لتحديد السبب!
05
التشخيص
إذا كان هناك اشتباه في سرطان جسم الرحم (سرطان بطانة الرحم)، تبدأ الطبيبة أو الطبيب الفحوصات اللازمة. بمساعدتها، يمكن تحديد ما إذا كان المرض سرطانًا بالفعل، وما هو نوع الورم، ومدى تقدم المرض.
خطوات الفحص الهامة لتشخيص سرطان جسم الرحم هي:
- التاريخ المرضي والفحص البدني باستخدام المنظار (Speculum) والفحص باللمس، اختبار بابانيكولاو (Pap-Test)
- فحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية عبر المهبل)
- تنظير الرحم (Hysteroskopie)
- كشط منفصل لعنق الرحم وبطانة جسم الرحم (كشط مجزأ)
الفحص النسيجي المجهري للأنسجة حاسم لتأكيد التشخيص.
06
العلاج
… لسرطان بطانة الرحم ينقسم إلى عدة ركائز علاجية. وتشمل هذه بشكل أساسي الجراحة والعلاج الكيميائي.
07
الجراحة
… هي دائمًا تقريبًا في بداية العلاج عند التشخيص الأولي. وتُعد نتيجة الجراحة الأولية من أهم عوامل التنبؤ بسرطان بطانة الرحم.
إذا قررتِ أنتِ وطبيباتك/أطباؤك أن التدخل الجراحي هو الخيار الأفضل لكِ، فقد يُوصى بالإجراءات التالية:
تقنية الجراحة المفتوحة
في التدخل الجراحي المفتوح التقليدي، يتم إجراء شق بطني طويل (incision). يوفر الشق رؤية مباشرة لمجال الجراحة. وتتم الجراحة باستخدام أدوات يدوية.
تقنية الجراحة بالمنظار التقليدية
تقنية خاصة لإجراء العمليات، يتم فيها عمل عدة شقوق صغيرة في جدار البطن، يمكن من خلالها إدخال منظار البطن (منظار داخلي لتنظير البطن) وأدوات يدوية أخرى لرؤية الهياكل في تجويف البطن والحوض وإجراء التدخلات على الأعضاء المصابة.
جراحة بالمنظار بمساعدة الروبوت
في التدخل الجراحي بمساعدة الروبوت، يتم إجراء العملية من خلال عدة شقوق صغيرة يقل حجمها عن 2 سم. من وحدة التحكم في غرفة العمليات، يتحكم الجراحون في كاميرا وأدوات موجهة بالروبوت لإجراء العملية.
08
العلاج الكيميائي
والعلاج الموجه الداعم
… يشيران إلى علاجات السرطان بالأدوية التي تهدف إلى قتل الخلايا السرطانية أو منع نموها. في سرطان بطانة الرحم، هذا هو الركيزة العلاجية الثانية.
09
محادثة المريضة والطبيب
… هي جوهر العلاج. فقط من خلال الثقة والانفتاح والشفافية في المحادثة المشتركة يمكن للطبيب الاستجابة بشكل مناسب لمخاوفك ورغباتك وشكواك.
