نتائج ASCO حول سرطان بطانة الرحم

أُقيم أمس التحديث السادس والعشرون لـ NOGGO حول الأورام النسائية، حيث تم عرض دراسات مهمة حول سرطان بطانة الرحم من ASCO 2025. كنا في الموقع ونود مشاركة أهم النتائج:

دراسة DUO‑E – ctDNA كواسم مهم

كانت دراسة DUO‑E قد أظهرت بالفعل في عام 2024 أن الجمع بين العلاج الكيميائي وDurvalumab وOlaparib حسّن بشكل ملحوظ السيطرة على تطور المرض لدى المريضات ذوات عوز إصلاح عدم التطابق (dMMR) وكذلك ذوات الكفاءة (pMMR). وتؤكد الآن تحليلات حديثة للحمض النووي الورمي المتداول (ctDNA) ما يلي:

• المريضات ذوات مستوى ctDNA مرتفع في البداية لديهن خطر أعلى لحدوث نكس.

• لدى جميع النساء اللواتي تلقين العلاج، انخفض مستوى ctDNA تحت العلاج المركب بشكل أكبر مقارنةً بالعلاج الكيميائي وحده.

• خصوصًا أن إضافة Durvalumab أدت إلى خفض سريع لـ ctDNA وأبقت مستواه منخفضًا خلال مرحلة العلاج المُحافِظ.

• كما أن إضافة Olaparib في مرحلة العلاج المُحافِظ كان لها لدى مريضات pMMR تأثير إيجابي إضافي على خفض ctDNA.
  وهذا يُظهر أن العلاج لا يؤخر تطور المرض فحسب، بل يقلل أيضًا عبء الورم بشكل قابل للقياس.

دراسة RUBY – Dostarlimab مع CTX يؤكد الفائدة

تُظهر تحليلات موسعة لـ دراسة RUBY أن الجمع بين Dostarlimab والعلاج الكيميائي يحقق فائدة سريرية طويلة الأمد في سرطان بطانة الرحم المتقدم وكذلك الناكس:

• أمكن إطالة الوقت حتى أول انقطاع للعلاج (TFST) وكذلك ميزة البقاء الكلي – بغض النظر عن حالة عدم التطابق (dMMR أو pMMR).

• كما لم تتأثر جودة الحياة سلبًا بالعلاج المناعي – بل على العكس: تعافت المريضات خلال فترة مماثلة لتلك تحت العلاج القياسي.
  وبذلك يتأكد بوضوح أن Dostarlimab مع العلاج الكيميائي هو معيار جديد.

دراسة المرحلة الثانية – Letrozol وAbemaciclib وMetformin

في دراسة أصغر لدى سرطان بطانة الرحم الناكس الإيجابي لمستقبلات الإستروجين، حقق الجمع Letrozol + Abemaciclib + Metformin معدل استجابة موضوعي (= نسبة المريضات اللواتي يصغر لديهن الورم بشكل مثبت أو يختفي تمامًا) بنسبة 32 %. وبلغ متوسط الفترة التي لم يتقدم فيها المرض (PFS) 19.4 شهرًا، ولم تضطر أي مريضة إلى إيقاف العلاج بسبب الآثار الجانبية.
يشير ذلك إلى نهج علاجي جديد آمن وفعّال – حتى وإن كان لا يزال يلزم التحقق من تغطية التكاليف من قبل شركات التأمين الصحي.

EXPRESSION XI – دراسة استبيانية

أظهرت دراسة EXPRESSION XI بوضوح: ترغب المريضات في عروض متابعة منظمة، ولا سيما بشأن التغذية أثناء العلاج والنشاط البدني بعده. وهذا يعزز الدعوة إلى برامج نمط حياة موجهة كجزء ثابت من المتابعة.

الخلاصة للمريضات والعيادات

تدعم الدراسات المعروضة تقدمًا محوريًا:

• DUO‑E: يمكن قياس عبء الورم الجزيئي عبر العلاج – خطوة نحو توجيه فردي.

• RUBY: يثبت Dostarlimab مع العلاج الكيميائي نفسه كعلاج معياري جديد – فعّال ومراعي لجودة الحياة.

• تركيبة Letrozol: تُظهر نشاطًا واعدًا لدى سرطان بطانة الرحم الناكس الإيجابي لمستقبلات ER.

• برامج نمط الحياة: مهمة للمريضات وينبغي ترسيخها بشكل أقوى ضمن نظام الرعاية.

على الرغم من هذه التطورات، لا توجد حاليًا أي تغييرات في الإرشادات. لكن البيانات واعدة وتمهد الطريق لخيارات علاجية مستقبلية.